Опции за третман за 85-годишен пациент со рак на панкреас

Станува збор за 85-годишен пациент кој дошол од Тјанџин и кај кого е дијагностициран рак на панкреас.

Пациентот се јавил со болки во стомакот и бил подложен на прегледи во локалната болница, кои откриле тумор на панкреас и покачени нивоа на CA199. По сеопфатни проценки во локалната болница, била поставена клиничка дијагноза за рак на панкреас.

За рак на панкреас, главните методи на лекување на тековните болести вклучуваат:

1. Хируршка ресекција:Ова е моментално единствениот метод за лекување на рак на панкреас во рана фаза. Сепак, вклучува значителна хируршка траума и носи висок ризик од компликации и стапки на смртност и за време и по процедурата. Стапката на преживување од пет години е приближно 20%.
2. Аблација со висок интензитет фокусиран ултразвук (HIFU):Освен хируршка интервенција, овој метод на лекување може директно да ги уништи туморите и да постигне ефекти слични на хируршката интервенција при лекување на рак на панкреас. Исто така, може ефикасно да ги третира туморите кои се блиску до крвните садови и има побрзо време на постоперативно закрепнување.
3. Хемотерапија:Ова е основниот третман за рак на панкреас. Иако ефикасноста на хемотерапијата за рак на панкреас не е идеална, некои пациенти сепак имаат корист од неа. Најчесто користените хемотерапевтски лекови вклучуваат паклитаксел врзан за албумин, гемцитабин и иринотекан, кои често се комбинираат со други методи на лекување.
4. Артериска инфузиона терапија:Ова е уште еден често користен метод на лекување на рак на панкреас. Со директно инјектирање на лекови во крвните садови на туморот, концентрацијата на лекот во туморот може да биде многу висока, а воедно да се намали системската концентрација на лекот. Овој пристап помага во намалување на реакциите на хемотерапија, што го прави особено погоден за пациенти со повеќекратни метастази на црниот дроб.
5. Радиотерапија:Ова првенствено користи зрачење за уништување на туморските клетки. Поради ограничувањата на дозата, само дел од пациентите можат да имаат корист од радиотерапијата, а таа може да има и несакани ефекти поврзани со зрачењето.
6. Други локални третмани:Како што се терапија со наножев, радиофреквентна или микробранова аблација и терапија со имплантација на честички. Овие се сметаат за алтернативни методи на лекување и можат да се користат соодветно врз основа на индивидуални случаи.

Земајќи ја предвид напреднатата возраст на пациентот од 85 години, иако немаше метастази на рак, ограничувањата наметнати од возраста значеа дека операцијата,хемотерапијаирадиотерапијата не беше изводлива опција за пациентот. Локалната болница не беше во можност да обезбеди ефикасни опции за лекување, што доведе до консултации и преговори што резултираа со префрлување на пациентот во нашата болница.На крајот, беше донесена одлука да се продолжи со третман со аблација со висок интензитет фокусиран ултразвук (HIFU).Процедурата беше изведена под седација и аналгезија, а хируршкиот исход беше поволен, без практично никаква забележителна непријатност што ја доживеа пациентот вториот ден по операцијата.

Постоперативните прегледи покажаа повеќе од 95% аблација на туморот,и пациентот не покажувал знаци на абдоминална болка или панкреатитис. Како резултат на тоа, пациентот можел да биде отпуштен вториот ден.

По враќањето дома, пациентот може да се подложи на комбинирани третмани како што се орални хемотерапевтски лекови или традиционална кинеска медицина, со понатамошни контролни прегледи закажани по еден месец за да се процени регресијата и апсорпцијата на туморот.

Ракот на панкреасот е исклучително агресивна малигна болест,често се дијагностицира во напредна фаза, со медијански период на преживување од приближно 3-6 месеци. Сепак, со проактивни и сеопфатни пристапи кон лекување, повеќето пациенти можат да го продолжат своето преживување за 1-2 години.