Криоаблација за пулмонален нодул
Распространет рак на белите дробови и загрижувачки белодробни нодули
Според податоците од Меѓународната агенција за истражување на ракот на Светската здравствена организација, приближно 4,57 милиони нови случаи на рак се дијагностицирани во Кина во 2020 година,со рак на белите дробови кој опфаќа околу 820.000 случаиМеѓу 31-те провинции и градови во Кина, стапката на инциденца на рак на белите дробови кај мажите е на прво место во сите региони освен во Гансу, Ќингхај, Гуангси, Хаинан и Тибет, а стапката на смртност е највисока без оглед на полот.Вкупната стапка на инциденца на белодробни нодули во Кина се проценува на околу 10% до 20%., со потенцијално поголема преваленца кај лица над 40 години. Сепак, треба да се напомене дека поголемиот дел од белодробните нодули се бенигни лезии.
Дијагноза на пулмонални нодули
Пулмонални нодулисе однесуваат на фокални, кружни, густи сенки во белите дробови, со различни големини и јасни или заматени рабови, и дијаметар помал или еднаков на 3 см.
Дијагноза со слики:Моментално, широко се користи техниката на таргетирано скенирање, позната како дијагноза на снимање на нодули со непроѕирност со мат стакло. Некои експерти можат да постигнат стапка на патолошка корелација до 95%.
Патолошка дијагноза:Сепак, дијагнозата со слики не може да ја замени дијагнозата на ткивна патологија, особено во случаи на прецизен третман специфичен за туморот што бара молекуларно патолошка дијагноза на клеточно ниво.Патолошката дијагноза останува златен стандард.
Конвенционални дијагностички и терапевтски пристапи за пулмонални нодули
Перкутана биопсија:Дијагнозата на ткивна патологија и молекуларната патологија може да се постигне под локална анестезија преку перкутана пункција. Просечната стапка на успех на биопсијата е околу 63%,но може да се појават компликации како што се пневмоторакс и хемоторакс. Овој метод само ја поддржува дијагнозата и е тешко да се спроведе истовремен третман.Исто така, постои ризик од размножување на туморските клетки и метастази. Конвенционалната перкутана биопсија обезбедува ограничен волумен на ткивото,што ја прави дијагнозата на ткивна патологија во реално време тешка.
Општа анестезија Видео-асистирана торакоскопска хирургија (VATS) Лобектомија: Овој пристап овозможува дијагноза и третман истовремено, со стапка на успех што се приближува до 100%. Сепак, овој метод може да не биде погоден за постари пациенти или посебни популации.кои се нетолерантни на општа анестезија, пациенти со пулмонални нодули помали од 8 mm во големина или помала густина (<-600), нодули лоцирани длабоко помеѓу произволни сегменти инодули во медијастиналниот регион во близина на хиларните структуриДополнително, операцијата може да не биде соодветен дијагностички и терапевтски избор за ситуации кои вклучуваатпостоперативна рецидив, рекурентни нодули или метастатски тумори.
Нов метод на лекување на белодробни нодули – криоаблација
Со континуираниот развој на медицинската технологија, третманот на тумори влезе во ерата на „прецизна дијагноза и прецизен третман„Денес, ќе воведеме локален метод на лекување кој е многу ефикасен за немалигни тумори и неваскуларни пролиферативни белодробни нодули, како и туморски нодули во рана фаза (помали од 2 см) –криоаблација.
Криотерапија
Техниката на криоаблација со ултра ниска температура (криотерапија), позната и како криохирургија или криоаблација, е хируршка медицинска техника која користи замрзнување за лекување на целните ткива. Под водство на КТ, прецизно позиционирање се постигнува со пункција на туморското ткиво. По достигнувањето на лезијата, локалната температура на местото брзо се намалува на-140°C до -170°Cкористејќиаргонски гасво рок од неколку минути, со што се постигнува целта на третманот со аблација на туморот.
Принцип на криоаблација за пулмонални нодули
1. Ефект на мраз-кристал: Ова не влијае на патологијата и овозможува брза интраоперативна патолошка дијагноза.Криоаблацијата физички ги убива туморските клетки и предизвикува микроваскуларна оклузија.
2. Имуномодулаторно дејство: Ова постигнува далечен имунолошки одговор против туморот. Го поттикнува ослободувањето на антигени, го активира имунолошкиот систем и го ублажува имуносупресијата.
3. Стабилизација на мобилни органи (како што се белите дробови и црниот дроб): Ова ја зголемува стапката на успех на биопсијата. Се формира замрзната топка, што го олеснува стабилизирањето, а рабовите се јасни и видливи при снимање. Оваа патентирана апликација е едноставна и ефикасна.
Поради двете карактеристики на криоаблацијата –„ефект на замрзнување на закотвување и фиксација“ и „неоштетена структура на ткивото по замрзнување без влијание врз патолошката дијагноза“, може да помогне во биопсија на белодробни нодули,постигнување на замрзната патолошка дијагноза во реално време за време на постапката и подобрување на стапката на успех на биопсијата.Исто така е познат како „криоаблација за биопсија на пулмонален нодул„.“
Предности на криоаблацијата
1. Справување со респираторни нарушувања:Локалното замрзнување го стабилизира белодробното ткиво (користејќи коаксијални или бајпас методи на замрзнување).
2. Справување со пневмоторакс, хемоптиза и ризик од воздушна емболија и ширење на тумор: По формирањето на замрзната топка, се воспоставува затворен екстракорпорален канал со негативен притисок за дијагностички и терапевтски цели.
3. Постигнување на истовремени цели за дијагноза и третман на лице место: Прво се изведува криоаблација на белодробниот нодул, по што следува повторно затоплување и 360° мултидирекционална биопсија за да се зголеми количината на ткиво за биопсија.
Иако криоаблацијата е метод за локална контрола на туморот, некои пациенти може да покажат далечен имунолошки одговор. Сепак, голем број податоци покажуваат дека кога криоаблацијата се комбинира со радиотерапија, хемотерапија, целна терапија, имунотерапија и други методи на лекување, може да се постигне долгорочна контрола на туморот.
Индикации за перкутана криоаблација под CT водство
Белодробни нодули од Б-зона: За белодробни нодули кои бараат сегментална или повеќекратна сегментна ресекција, перкутаната криоаблација може да обезбеди предоперативна дефинитивна дијагноза.
А-зона на белите дробови: нодули на белите дробови: Бајпас или кос пристап (целта е да се воспостави канал во белодробното ткиво, по можност со должина од 2 см).
Индикации
Немалигни тумори и неваскуларни пролиферативни белодробни нодули:
Ова вклучува преканцерозни лезии (атипична хиперплазија, in situ карцином), имунореактивни пролиферативни лезии, воспалителни псевдотумори, локализирани цисти и апсцеси и пролиферативни лузни нодули.
Туморски нодули во рана фаза:
Врз основа на постојното искуство, криоаблацијата е исто така ефикасен метод на лекување споредлив со хируршката ресекција за нодули со непроѕирност во форма на мат стакло помали од 2 см со помалку од 25% цврста компонента.
Време на објавување: 05.09.2023