Криоаблација за пулмонален јазол
Распространет рак на белите дробови и загрижувачки пулмонални јазли
Според податоците на Меѓународната агенција за истражување на ракот на Светската здравствена организација, приближно 4,57 милиони нови случаи на рак биле дијагностицирани во Кина во 2020 година.со рак на белите дробови со околу 820.000 случаи.Помеѓу 31 провинција и град во Кина, стапката на инциденца на рак на белите дробови кај мажите е на прво место во сите региони освен во Гансу, Чингхаи, Гуангкси, Хаинан и Тибет, а стапката на смртност е највисока без оглед на полот.Севкупната стапка на инциденца на пулмоналните јазли во Кина се проценува дека е околу 10% до 20%, со потенцијално повисока преваленца кај поединци постари од 40 години.Сепак, треба да се забележи дека поголемиот дел од пулмоналните јазли се бенигни лезии.
Дијагноза на пулмонални јазли
Белодробни нодулисе однесуваат на фокални тркалезни густи сенки во белите дробови, со различни големини и јасни или заматени рабови, и дијаметар помал или еднаков на 3 см.
Дијагноза со слики:Во моментов, широко се користи техниката на снимање со целно скенирање, позната како дијагностика со сликање на јазли со непроѕирност со мелено стакло.Некои експерти можат да постигнат патолошка стапка на корелација до 95%.
Патолошка дијагноза:Сепак, дијагностиката со слики не може да ја замени дијагнозата на ткивна патологија, особено во случаи на прецизен третман специфичен за туморот кој бара молекуларна патолошка дијагноза на клеточно ниво.Патолошката дијагноза останува златен стандард.
Конвенционални дијагностички и терапевтски пристапи за пулмонални јазли
Перкутана биопсија:Дијагнозата на патологијата на ткивото и дијагнозата на молекуларната патологија може да се постигнат под локална анестезија преку перкутана пункција.Просечната стапка на успех на биопсијата е околу 63%,но може да се појават компликации како што се пневмоторакс и хемоторакс.Овој метод ја поддржува само дијагнозата и тешко е да се спроведе истовремен третман.Исто така, постои ризик од опаѓање и метастазирање на туморските клетки.Конвенционалната перкутана биопсија обезбедува ограничен волумен на ткиво,правејќи ја дијагнозата на патологија на ткивото во реално време предизвик.
Лобектомија со видео-асистирана торакоскопска хирургија (VATS) со општа анестезија: Овој пристап овозможува дијагноза и третман истовремено, со стапка на успех што се приближува до 100%.Сепак, овој метод можеби не е погоден за постари пациенти или посебни популациикои се нетолерантни на општа анестезија, пациенти со пулмонални јазли помали од 8 mm во големина или помала густина (<-600), нодули лоцирани длабоко помеѓу произволни сегменти инодули во медијастиналниот регион во близина на хиларните структури.Дополнително, операцијата можеби не е соодветен дијагностички и терапевтски избор за ситуации кои вклучуваатпостоперативно повторување, повторливи нодули или метастатски тумори.
Нов метод на лекување на пулмонални јазли – криоаблација
Со континуираниот развој на медицинската технологија, третманот на туморот влезе во ерата на „прецизна дијагноза и прецизен третман“.Денеска ќе воведеме локален метод на лекување кој е многу ефикасен за немалигни тумори и неваскуларни пролиферативни пулмонални јазли, како и за туморски јазли во рана фаза (помалку од 2 см) –криоаблација.
Криотерапија
Техниката за криоаблација со ултра ниска температура (криотерапија), позната и како криохирургија или криоаблација, е хируршка медицинска техника која користи замрзнување за лекување на целните ткива.Под водство на КТ, прецизното позиционирање се постигнува со пункција на туморското ткиво.По достигнувањето на лезијата, локалната температура на местото брзо се намалува на-140°C до -170°Cкористењеаргон гасво рок од неколку минути, со што ќе се постигне целта за третман на туморска аблација.
Принцип на криоаблација за пулмонални јазли
1. Ефект на мраз-кристал: Ова не влијае на патологијата и овозможува брза интраоперативна патолошка дијагноза.Криоаблацијата физички ги убива клетките на туморот и предизвикува микроваскуларна оклузија.
2. Имуномодулаторно дејство: Со тоа се постигнува далечен имунолошки одговор против туморот. Промовира ослободување на антиген, го активира имунолошкиот систем и ја ублажува имунолошката супресија.
3. Стабилизација на мобилните органи (како што се белите дробови и црниот дроб): Ова ја подобрува стапката на успех на биопсијата. Се формира замрзната топка, што го олеснува стабилизирањето, а рабовите се јасни и видливи на сликањето.Оваа патентирана апликација е едноставна и ефикасна.
Поради двете карактеристики на криоаблацијата -„ефект на закотвување и фиксирање на замрзнување“ и „непроменета структура на ткиво по замрзнување без да влијае на патолошка дијагноза“, може да помогне при биопсија на јазли на белите дробови,да се постигне замрзната патолошка дијагноза во реално време за време на процедурата и да се подобри стапката на успех на биопсијата.Познато е и како „криоаблација за биопсија на пулмонален јазол“.
Предности на криоаблација
1. Решавање на респираторни нарушувања:Локалното замрзнување го стабилизира ткивото на белите дробови (со користење на методи на коаксијално или бајпас замрзнување).
2. Решавање на пневмоторакс, хемоптиза и ризик од воздушна емболија и сеење тумор: По формирањето на замрзната топка, се воспоставува затворен екстракорпорален канал со негативен притисок за дијагноза и третман.
3. Постигнување на истовремени цели за дијагноза и третман на лице место: Прво се изведува криоаблација на белодробниот јазол, по што следи повторно затоплување и 360° повеќенасочна биопсија за да се зголеми количината на ткивото на биопсијата.
Иако криоаблацијата е метод за локална контрола на туморот, некои пациенти може да покажат далечен имунолошки одговор.Сепак, голем број податоци покажуваат дека кога криоаблацијата се комбинира со радиотерапија, хемотерапија, насочена терапија, имунотерапија и други методи на лекување, може да се постигне долгорочна контрола на туморот.
Индикации за перкутана криоаблација под КТ Упатство
Белодробни нодули од Б-зоната: За јазли на белите дробови кои бараат сегментална или повеќекратна сегментална ресекција, перкутаната криоаблација може да обезбеди предоперативна дефинитивна дијагноза.
Белодробни нодули од А-зоната: Бајпас или кос пристап (целта е да се воспостави канал на белодробно ткиво, по можност со должина од 2 см).
Индикации
Немалигни тумори и неваскуларни пролиферативни пулмонални јазли:
Ова вклучува преканцерозни лезии (атипична хиперплазија, in situ карцином), имунолошки реактивни пролиферативни лезии, воспалителни псевдотумори, локализирани цисти и апсцеси и пролиферативни јазли со лузни.
Туморски нодули во рана фаза:
Врз основа на постојното искуство, криоаблацијата е исто така ефикасен метод на третман споредлив со хируршката ресекција за јазли со непроѕирност со мелено стакло помали од 2 cm со помалку од 25% цврста компонента.
Време на објавување: Сеп-05-2023 година