Многу пациенти со рак на црниот дроб кои не се подобни за операција или други опции за третман имаат избор.
Преглед на случај
Третман на рак на црниот дроб Случај 1:
Пациент: Машки, примарен рак на црниот дроб
Првиот светски третман HIFU за рак на црниот дроб, опстанал 12 години.
Третман на рак на црниот дроб Случај 2:
Пациент: Машко, 52 години, примарен рак на црниот дроб
По радиофреквентна аблација, идентификуван е резидуален тумор (тумор блиску до долната шуплива вена).По вториот третман HIFU, постигната е целосна аблација на резидуалниот тумор, со интактна заштита на долната шуплива вена.
Третман на рак на црниот дроб Случај 3:
Примарен рак на црниот дроб
Следењето по две недели третман со HIFU покажало целосно исчезнување на туморот!
Третман на рак на црниот дроб Случај 4:
Пациент: Машко, 33 години, метастатски рак на црниот дроб
По една лезија пронајдена во секој лобус на црниот дроб.Третманот со HIFU се изведува истовремено, што резултира со туморска некроза и апсорпција три месеци по операцијата.
Третман на рак на црниот дроб Случај 5:
Пациент: Машко, 70 години, примарен рак на црниот дроб
Резидуален тумор забележан на МРИ по таложење на масло од јод по трансартериска емболизација.Закрпеното подобрување исчезна по третманот со HIFU, што укажува на целосна аблација на туморот.
Третман на рак на црниот дроб Случај 6:
Пациент: Жена, 70 години, примарен рак на црниот дроб
Високо васкуларен тумор со димензии 120 mm* 100 mm пронајдени во десниот лобус на црниот дроб.Целосна туморска аблација постигната по третманот HIFU, постепено се апсорбира со текот на времето.
Третман на рак на црниот дроб Случај 7:
Пациент: Машко, 62 години, примарен рак на црниот дроб
Лезија лоцирана веднаш до покривот на дијафрагмата, долната шуплива вена и системот на порталната вена.По 5 сесии на радиофреквенција и 2 сесии на TACE, резидуалниот тумор беше идентификуван на последователна МРИ.Третманот HIFU успешно го инактивираше туморот додека ги зачува околните крвни садови.
Третман на рак на црниот дроб Случај 8:
Пациент: Машко, 58 години, примарен рак на црниот дроб
Повторување забележано по операција за рак на црниот дроб на десниот лобус.Комплетна туморска аблација постигната со HIFU третман, потврдена со апсорпција на туморот 18 месеци подоцна.
Хипертермија за рак на црниот дроб - стандардизирано истражување
HIFU (Фокусиран ултразвук со висок интензитет) може да се користи за лекување на рак на црниот дроб.Традиционалните методи на лекување за рак на црниот дроб вклучуваат хируршка ресекција, трансартериска емболизација и хемотерапија.Сепак, многу пациенти се дијагностицираат во напредна фаза или имаат тумори во близина на големите крвни садови, што ја прави операцијата непрактична.Дополнително, некои пациенти не можат да подлежат на операција поради нивната физичка состојба, а самите хируршки процедури носат ризик од компликации.
Третманот HIFU за рак на црниот дроб нуди неколку предности:тој е минимално инвазивен, предизвикува минимална болка и оштетување, безбеден е, има помалку компликации и може да се повтори доколку е потребно.Може да ги подобри симптомите на пациентот и да го продолжи нивното преживување.
Пост-HIFU третман, не се пријавени случаи на руптура на тумор, жолтица, истекување на жолчката или васкуларна повреда, што укажува дека третманот е безбеден.
(1) Индикации:Палијативен третман за напреднати тумори, осамен карцином на црн дроб на десниот лобус со дијаметар помал од 10 cm, огромни тумори на десниот лобус со сателитски нодули кои остануваат ограничени на десната хепатална маса, локално повторување по операцијата, тромб на тумор на порталната вена.
(2) Контраиндикации:Пациенти со кахексија, дифузен карцином на црниот дроб, тешка дисфункција на црниот дроб во доцна фаза и далечни метастази.
(3) Процес на лекување:Пациентите со тумори на десниот лобус треба да лежат на десната страна, додека оние со тумори на левиот лобус обично се поставени во лежечка положба.Пред процедурата, ултразвукот се користи за лоцирање на туморот за прецизно таргетирање и планирање на третманот.Туморот потоа се третира преку процес на последователни аблации, почнувајќи од поединечни точки и напредувајќи до линии, области и на крајот целиот волумен на туморот.Третманот обично се прави еднаш дневно, при што секој слој трае приближно 40-60 минути.Процесот продолжува секојдневно, слој по слој, додека не се аблира целиот тумор.По третманот, третираната област се испитува за какво било оштетување на кожата, по што следи надворешно ултразвучно скенирање на целата целна област за да се процени ефикасноста на третманот.
(4) Грижа по третманот:Пациентите се следат за функцијата на црниот дроб и нивото на електролити.Треба да се обезбеди супортивен третман за пациенти со слаба функција на црниот дроб, асцит или жолтица.Повеќето пациенти имаат нормална телесна температура за време на третманот.Мал број пациенти може да доживеат благо зголемување на температурата во рок од 3-5 дена, обично под 38,5 степени.Постот обично се препорачува 4 часа по третманот, додека пациентите со рак на црниот дроб на левиот лобус треба да постат 6 часа пред постепено да преминат на течна диета.Некои пациенти може да доживеат блага болка во горниот дел на стомакот 3-5 дена по третманот, која постепено поминува сама по себе.
(5) Евалуација на ефективноста:HIFU може да го уништи ткивото на ракот на црниот дроб, предизвикувајќи неповратна некроза на клетките на ракот.КТ скеновите покажуваат значително намалување на вредностите на слабеењето на КТ во целните области, а КТ со зголемен контраст го потврдува отсуството на снабдување со артериска и портална венска крв во целната област.Може да се забележи лента за подобрување на маргината на третман.МНР ги визуелизира промените во интензитетот на сигналот на туморот на сликите со тежина од Т1 и Т2 и го демонстрира исчезнувањето на снабдувањето со крв во целната област во артериската и порталната венска фаза, при што одложената фаза покажува лента за подобрување долж маргината на третманот.Ултразвучниот мониторинг покажува постепено намалување на големината на туморот, исчезнување на снабдувањето со крв и ткивна некроза која на крајот се апсорбира.
(6) Следење:Во првите две години по третманот, пациентите треба да имаат последователни посети на секои два месеци.По две години, последователните посети треба да се прават на секои шест месеци.По пет години се препорачува годишен преглед.Нивоата на алфа-фетопротеин (AFP) може да се користат како индикатор за повторување на туморот.Ако третманот е успешен, туморот или ќе се намали или целосно ќе исчезне.Во случаи кога туморот е сè уште присутен, но повеќе не содржи одржливи клетки, треба да се внимава кога туморот со дијаметар поголем од 5 cm е видлив на снимањето и може да се користат ПЕТ скенови за дополнително појаснување.
Клиничко набљудување на резултатите пред и по третманот, вклучително нивоа на алфа-фетопротеин, функција на црниот дроб и скенирање со МРИ,покажаа стапка на клиничка ремисија од над 80% за пациенти со рак на црниот дроб третирани со HIFU.Во случаи кога снабдувањето со крв на туморите на црниот дроб е богато, третманот со HIFU може да се комбинира со трансартериска интервенција.Пред третманот со HIFU, транскатетерската артериска хемоемболизација (TACE) може да се изврши за да се блокира снабдувањето со крв во централното туморско подрачје, при што емболичниот агенс служи како туморски маркер за да помогне во таргетирањето на HIFU.Јодното масло ја менува акустичната импеданса и коефициентот на апсорпција во туморот, олеснувајќи ја енергетската конверзија во фокусот HIFU и ја подобрува.
Време на објавување: август-08-2023 година