„Ракот“ е најстрашниот „демон“ во модерната медицина.Луѓето се повеќе обрнуваат внимание на скринингот и превенцијата на ракот.„Туморските маркери“, како јасна дијагностичка алатка, станаа фокусна точка на вниманието.Сепак, потпирањето само на покачени туморски маркери често може да доведе до заблуда за вистинската состојба.
Кои се туморските маркери?
Едноставно кажано, туморските маркери се однесуваат на различни протеини, јаглени хидрати, ензими и хормони произведени во човечкото тело.Туморските маркери може да се користат како скрининг алатки за рано откривање на ракот.Сепак, клиничката вредност на еден малку покачен резултат на туморски маркер е релативно ограничена.Во клиничката пракса, различни состојби како што се инфекции, воспаленија и бременост може да предизвикаат зголемување на туморските маркери.Дополнително, нездравите животни навики како што се пушењето, пиењето алкохол и останувањето будни до доцна, исто така може да доведат до покачени туморски маркери.Затоа, лекарите обично посветуваат поголемо внимание на трендот на промени на туморските маркери во одреден временски период, наместо на мали флуктуации во еден резултат од тестот.Меѓутоа, ако специфичен туморски маркер, како што се CEA или AFP (специфични туморски маркери за рак на белите дробови и црниот дроб), е значително покачен, достигнувајќи неколку илјади или десетици илјади, тоа бара внимание и понатамошно истражување.
Значењето на туморските маркери во раниот скрининг за рак
Туморските маркери не се убедлив доказ за дијагностицирање на ракот, но тие сè уште имаат значајно значење во скринингот за рак под специфични околности.Некои туморски маркери се релативно чувствителни, како што е АФП (алфа-фетопротеин) за рак на црниот дроб.Во клиничката пракса, абнормалното покачување на AFP, заедно со тестовите за снимање и историја на заболување на црниот дроб, може да се користи како доказ за дијагностицирање на рак на црниот дроб.Слично на тоа, други покачени туморски маркери може да укажуваат на присуство на тумори кај поединецот што се тестира.
Сепак, ова не значи дека сите прегледи за рак треба да вклучуваат тестирање на туморски маркери.Препорачувамескрининг на туморски маркери првенствено за лица со висок ризик:
- Лица на возраст од 40 и повеќе години со тешка историја на пушење (времетраењето на пушењето помножено со испушените цигари дневно > 400).
- Лица на возраст од 40 и повеќе со злоупотреба на алкохол или заболувања на црниот дроб (како што се хепатитис А, Б, Ц или цироза).
- Лица на возраст од 40 и повеќе години со инфекција со Helicobacter pylori во желудникот или хроничен гастритис.
- Лица на возраст од 40 и повеќе години со семејна историја на рак (повеќе од еден директен крвен роднина дијагностициран со ист тип на рак).
Улогата на туморските маркери во адјувантно лекување на ракот
Правилната употреба на промените во туморските маркери е од значајна важност за лекарите навремено да ги приспособат своите антиканцерогени стратегии и да управуваат со целокупниот процес на лекување.Всушност, резултатите од тестовите за туморски маркери варираат за секој пациент.Некои пациенти може да имаат сосема нормални туморски маркери, додека други може да имаат нивоа кои достигнуваат десетици, па дури и стотици илјади.Тоа значи дека немаме стандардизирани критериуми за мерење на нивните промени.Затоа, разбирањето на уникатните варијации на туморски маркери специфични за секој пациент ја формира основата за проценка на прогресијата на болеста преку туморските маркери.
Сигурен систем за оценување мора да поседува две карактеристики:„специфичност“и„чувствителност“:
Специфичност:Ова се однесува на тоа дали промените во туморските маркери се усогласуваат со состојбата на пациентот.
На пример, ако откриеме дека AFP (алфа-фетопротеин, специфичен туморски маркер за рак на црниот дроб) на пациент со рак на црниот дроб е над нормалниот опсег, нивниот туморски маркер покажува „специфичност“.Спротивно на тоа, ако AFP на пациент со рак на белите дробови го надминува нормалниот опсег, или ако здрава личност има покачена AFP, нивната AFP покачување не покажува специфичност.
Чувствителност:Ова покажува дали туморските маркери на пациентот се менуваат со прогресијата на туморот.
На пример, за време на динамичниот мониторинг, ако забележиме дека CEA (карциноембрионски антиген, специфичен туморски маркер за неситноклеточен карцином на белите дробови) кај пациент со рак на белите дробови се зголемува или намалува заедно со промените во големината на туморот и го следи трендот на лекување, можеме прелиминарно да ја одредиме чувствителноста на нивниот туморски маркер.
Откако ќе се утврдат сигурни туморски маркери (и со специфичност и со чувствителност), пациентите и лекарите можат да направат детална проценка на состојбата на пациентот врз основа на специфичните промени во туморските маркери.Овој пристап има значајна вредност за лекарите да развијат прецизни планови за лекување и да приспособат персонализирани терапии.
Пациентите исто така можат да ги користат динамичките промени во нивните туморски маркери за да ја проценат отпорноста на одредени лекови и да избегнат прогресија на болеста поради отпорноста на лекот.Сепак,важно е да се напомене дека користењето туморски маркери за да се процени состојбата на пациентот е само дополнителна метода за лекарите во нивната борба против ракот и не треба да се смета за замена за златниот стандард за последователна нега - медицински прегледи со слики (вклучувајќи КТ скенови , МРИ, ПЕТ-КТ, итн.).
Вообичаени туморски маркери: што се тие?
АФП (Алфа-фетопротеин):
Алфа-фетопротеинот е гликопротеин кој вообичаено се произведува од ембрионски матични клетки.Зголемените нивоа може да укажуваат на малигни тумори како што е рак на црниот дроб.
ЦЕА (карциноембрионски антиген):
Покачените нивоа на карциноембрионски антиген може да укажуваат на разни канцерогени заболувања, вклучително и колоректален карцином, рак на панкреасот, рак на желудникот и рак на дојка.
CA 199 (јаглехидратен антиген 199):
Зголемените нивоа на јаглехидратниот антиген 199 најчесто се забележуваат кај ракот на панкреасот и други болести како што се ракот на жолчното кесе, ракот на црниот дроб и ракот на дебелото црево.
CA 125 (Канцероген антиген 125):
Канцероген антиген 125 првенствено се користи како помошна дијагностичка алатка за рак на јајниците и може да се најде и кај рак на дојка, рак на панкреас и рак на желудник.
TA 153 (туморски антиген 153):
Зголемено ниво на туморски антиген 153 најчесто се забележува кај ракот на дојката, а може да се најде и кај ракот на јајниците, ракот на панкреасот и ракот на црниот дроб.
CA 50 (Канцероген антиген 50):
Канцероген антиген 50 е неспецифичен туморски маркер кој првенствено се користи како помошна дијагностичка алатка за рак на панкреасот, колоректален карцином, рак на желудникот и други болести.
CA 242 (јаглехидратен антиген 242):
Позитивниот резултат за јаглехидратниот антиген 242 е генерално поврзан со тумори на дигестивниот тракт.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулинот главно се користи за следење на бубрежната тубуларна функција и може да се зголеми кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, воспаление или тумори.
Серумски феритин:
Намалени нивоа на серумски феритин може да се забележат кај состојби како што е анемија, додека зголемени нивоа може да се забележат кај болести како леукемија, заболувања на црниот дроб и малигни тумори.
НСЕ (неуро-специфична енолаза):
Невро-специфичната енолаза е протеин кој главно се наоѓа во невроните и невроендокрините клетки.Тоа е чувствителен туморски маркер за ситноклеточен рак на белите дробови.
hCG (човечки хорионски гонадотропин):
Човечкиот хорионски гонадотропин е хормон поврзан со бременоста.Зголемените нивоа може да укажуваат на бременост, како и болести како што се рак на грлото на матката, рак на јајниците и тумори на тестисите.
TNF (фактор на туморска некроза):
Факторот на туморска некроза е вклучен во убивањето на клетките на туморот, имунолошката регулација и воспалителните реакции.Зголемените нивоа може да бидат поврзани со заразни или автоимуни болести и може да укажуваат на потенцијален ризик од тумор.
Време на објавување: Сеп-01-2023 година