„Ракот“ е најстрашниот „демон“ во современата медицина. Луѓето сè повеќе обрнуваат внимание на скринингот и превенцијата на ракот. „Туморските маркери“, како едноставна дијагностичка алатка, станаа фокусна точка на внимание. Сепак, потпирањето исклучиво на покачени туморски маркери честопати може да доведе до погрешна претстава за вистинската состојба.
Што се туморски маркери?
Едноставно кажано, туморските маркери се однесуваат на различни протеини, јаглехидрати, ензими и хормони произведени во човечкото тело. Туморските маркери можат да се користат како алатки за скрининг за рано откривање на рак. Сепак, клиничката вредност на еден малку покачен резултат од туморските маркери е релативно ограничена. Во клиничката пракса, разни состојби како што се инфекции, воспаление и бременост можат да предизвикаат зголемување на туморските маркери. Дополнително, нездравите навики во животниот стил, како што се пушењето, пиењето алкохол и доцното будење, исто така, можат да доведат до покачени туморски маркери. Затоа, лекарите обично обрнуваат поголемо внимание на трендот на промените на туморските маркери во одреден временски период, отколку на малите флуктуации во еден резултат од тестот. Меѓутоа, ако специфичен туморски маркер, како што се CEA или AFP (специфични туморски маркери за рак на белите дробови и црниот дроб), е значително покачен, достигнувајќи неколку илјади или десетици илјади, тој бара внимание и понатамошно испитување.
Значењето на туморските маркери во раниот скрининг на рак
Туморските маркери не се убедлив доказ за дијагностицирање на рак, но сепак имаат значајно значење во скринингот за рак под специфични околности. Некои туморски маркери се релативно чувствителни, како што е AFP (алфа-фетопротеин) за рак на црниот дроб. Во клиничката пракса, абнормалното покачување на AFP, заедно со тестовите за снимање и историјата на заболување на црниот дроб, може да се користи како доказ за дијагностицирање на рак на црниот дроб. Слично на тоа, други покачени туморски маркери може да укажуваат на присуство на тумори кај лицето што се тестира.
Сепак, ова не имплицира дека сите скрининг тестови за рак треба да вклучуваат тестирање на туморски маркери. Препорачувамескрининг на туморски маркери првенствено за лица со висок ризик:
- Лица на возраст од 40 години и повеќе со историја на тешки пушења (времетраење на пушење помножено со испушени цигари дневно > 400).
- Лица на возраст од 40 години и повеќе со злоупотреба на алкохол или заболувања на црниот дроб (како што се хепатитис А, Б, Ц или цироза).
- Лица на возраст од 40 години и повеќе со инфекција со Helicobacter pylori во желудникот или хроничен гастритис.
- Лица на возраст од 40 години и повеќе со семејна историја на рак (повеќе од еден директен крвен роднина со дијагностициран ист тип на рак).
Улогата на туморските маркери во адјувантниот третман на рак
Правилното искористување на промените во туморските маркери е од огромно значење за лекарите за навремено прилагодување на нивните антиканцерогени стратегии и управување со целокупниот процес на лекување. Всушност, резултатите од тестовите за туморски маркери се разликуваат кај секој пациент. Некои пациенти може да имаат сосема нормални туморски маркери, додека други може да имаат нивоа што достигнуваат десетици или дури стотици илјади. Ова значи дека немаме стандардизирани критериуми за мерење на нивните промени. Затоа, разбирањето на уникатните варијации на туморските маркери специфични за секој пациент претставува основа за проценка на прогресијата на болеста преку туморски маркери.
Еден сигурен систем за проценка мора да поседува две карактеристики:„специфичност“и„чувствителност“:
Специфичност:Ова се однесува на тоа дали промените во туморските маркери се совпаѓаат со состојбата на пациентот.
На пример, ако откриеме дека AFP (алфа-фетопротеин, специфичен туморски маркер за рак на црниот дроб) кај пациент со рак на црниот дроб е над нормалниот опсег, нивниот туморски маркер покажува „специфичност“. Обратно, ако AFP кај пациент со рак на белите дробови го надминува нормалниот опсег или ако здрава личност има покачена AFP, нивното покачување на AFP не покажува специфичност.
Чувствителност:Ова покажува дали туморските маркери на пациентот се менуваат со прогресијата на туморот.
На пример, за време на динамичко следење, ако забележиме дека CEA (карциноембрионски антиген, специфичен туморски маркер за неситноклеточен карцином на белите дробови) кај пациент со рак на белите дробови се зголемува или намалува заедно со промените во големината на туморот и го следи трендот на третман, можеме прелиминарно да ја утврдиме чувствителноста на нивниот туморски маркер.
Откако ќе се утврдат сигурни туморски маркери (со специфичност и чувствителност), пациентите и лекарите можат да направат детални проценки на состојбата на пациентот врз основа на специфичните промени во туморските маркери. Овој пристап има значајна вредност за лекарите за да развијат прецизни планови за лекување и да прилагодат персонализирани терапии.
Пациентите можат да ги користат и динамичките промени во нивните туморски маркери за да ја проценат отпорноста на одредени лекови и да избегнат прогресија на болеста поради отпорност на лекови. Сепак,Важно е да се напомене дека користењето на туморски маркери за проценка на состојбата на пациентот е само дополнителен метод за лекарите во нивната борба против ракот и не треба да се смета за замена за златниот стандард на последователна нега - медицински прегледи со снимање (вклучувајќи КТ скенирања, МРИ, ПЕТ-КТ, итн.).
Вообичаени туморски маркери: што се тие?
AFP (алфа-фетопротеин):
Алфа-фетопротеинот е гликопротеин кој нормално го произведуваат ембрионалните матични клетки. Зголемените нивоа може да укажуваат на малигни тумори како што е ракот на црниот дроб.
ЦЕА (карциноембрионски антиген):
Зголемените нивоа на карциноембрионски антиген може да укажуваат на разни канцерогени заболувања, вклучувајќи колоректален карцином, карцином на панкреас, карцином на желудник и карцином на дојка.
CA 199 (јаглехидратен антиген 199):
Зголемени нивоа на јаглехидратен антиген 199 најчесто се забележуваат кај рак на панкреас и други болести како што се рак на жолчното кесе, рак на црниот дроб и рак на дебелото црево.
CA 125 (Антиген на рак 125):
Антигенот 125 на ракот првенствено се користи како помошна дијагностичка алатка за рак на јајници, а може да се најде и кај рак на дојка, рак на панкреас и рак на желудник.
TA 153 (Туморски антиген 153):
Зголемени нивоа на туморски антиген 153 често се забележуваат кај рак на дојка, а може да се најдат и кај рак на јајници, рак на панкреас и рак на црн дроб.
CA 50 (Раценски антиген 50):
Антигенот на ракот 50 е неспецифичен туморски маркер кој првенствено се користи како помошна дијагностичка алатка за рак на панкреас, колоректален рак, рак на желудник и други болести.
CA 242 (јаглехидратен антиген 242):
Позитивен резултат за јаглехидратниот антиген 242 генерално е поврзан со тумори на дигестивниот тракт.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулинот главно се користи за следење на бубрежната тубуларна функција и може да се зголеми кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, воспаление или тумори.
Серумски феритин:
Намалени нивоа на серумски феритин може да се забележат кај состојби како што е анемија, додека зголемени нивоа може да се забележат кај болести како леукемија, заболувања на црниот дроб и малигни тумори.
NSE (Неуронско-специфична енолаза):
Неврон-специфичната енолаза е протеин кој главно се наоѓа во невроните и невроендокрините клетки. Таа е чувствителен туморски маркер за ситноклеточен рак на белите дробови.
hCG (човечки хорионски гонадотропин):
Хуманиот хорионски гонадотропин е хормон поврзан со бременоста. Зголемените нивоа може да укажуваат на бременост, како и на болести како рак на грлото на матката, рак на јајниците и тумори на тестисите.
TNF (фактор на туморска некроза):
Факторот на туморска некроза е вклучен во убивањето на туморските клетки, имунолошката регулација и воспалителните реакции. Зголемените нивоа може да бидат поврзани со заразни или автоимуни болести и може да укажуваат на потенцијален ризик од тумор.
Време на објавување: 01.09.2023