Превенција од рак на дојка

Општи информации за ракот на дојка

Ракот на дојка е болест кај која малигни (канцерогени) клетки се формираат во ткивата на дојката.

Градите се составени од лобуси и канали. Секоја града има од 15 до 20 делови наречени лобуси, кои имаат многу помали делови наречени лобули. Лобулите завршуваат со десетици ситни луковици кои можат да произведат млеко. Лобусите, лобулите и луковиците се поврзани со тенки цевки наречени канали.

Секоја дојка има и крвни садови и лимфни садови. Лимфните садови носат речиси безбојна, водена течност наречена лимфа. Лимфните садови ја носат лимфата помеѓу лимфните јазли. Лимфните јазли се мали структури во облик на грав кои ја филтрираат лимфата и складираат бели крвни клетки кои помагаат во борбата против инфекции и болести. Групи лимфни јазли се наоѓаат во близина на дојката во аксилата (под пазувата), над клучната коска и во градите.

Ракот на дојка е втор најчест вид на рак кај американските жени.

Жените во Соединетите Американски Држави заболуваат од рак на дојка повеќе од кој било друг вид на рак освен од рак на кожа. Ракот на дојка е втор по големина причина за смрт од рак кај американските жени, веднаш по ракот на белите дробови. Сепак, смртните случаи од рак на дојка се намалуваат малку секоја година помеѓу 2007 и 2016 година. Ракот на дојка се јавува и кај мажите, но бројот на нови случаи е мал.

Превенција од рак на дојка

Избегнувањето на факторите на ризик и зголемувањето на заштитните фактори може да помогне во спречувањето на ракот.

Избегнувањето на факторите на ризик од рак може да помогне во спречувањето на одредени видови на рак. Факторите на ризик вклучуваат пушење, прекумерна тежина и недоволно вежбање. Зголемувањето на заштитните фактори како што се откажувањето од пушење и вежбањето, исто така, може да помогне во спречувањето на некои видови на рак. Разговарајте со вашиот лекар или друг здравствен работник за тоа како можете да го намалите ризикот од рак.

Следните се фактори на ризик за рак на дојка:

1. Постара возраст

Постарата возраст е главен фактор на ризик за повеќето видови на рак. Шансата за добивање рак се зголемува како што стареете.

2. Лична историја на рак на дојка или бенигна (неканцерогена) болест на дојка

Жените со која било од следниве состојби имаат зголемен ризик од рак на дојка:

• Лична анамнеза за инвазивен рак на дојка, дуктален карцином in situ (DCIS) или лобуларен карцином in situ (LCIS).
• Лична историја на бенигна (неканцерогена) болест на дојката.

3. Наследен ризик од рак на дојка

Жените со семејна историја на рак на дојка кај роднина од прв степен (мајка, сестра или ќерка) имаат зголемен ризик од рак на дојка.

Жените кои имаат наследени промени во гените и или во одредени други гени имаат поголем ризик од рак на дојка. Ризикот од рак на дојка предизвикан од наследени генски промени зависи од видот на генската мутација, семејната историја на рак и други фактори.

4. Густи гради

Густото ткиво на дојката на мамограмот е фактор за ризик од рак на дојка. Нивото на ризик зависи од тоа колку е густо ткивото на дојката. Жените со многу густи гради имаат поголем ризик од рак на дојка отколку жените со мала густина на дојките.

Зголемената густина на дојките е често наследна карактеристика, но може да се појави и кај жени кои немаат деца, имаат прва бременост доцна во животот, земаат постменопаузални хормони или пијат алкохол.

5. Изложеност на ткивото на дојката на естроген произведен во телото

Естрогенот е хормон што го произведува телото. Тој му помага на телото да ги развива и одржува женските полови карактеристики. Долготрајната изложеност на естроген може да го зголеми ризикот од рак на дојка. Нивоата на естроген се највисоки во текот на годините кога жената има менструација.

Изложеноста на жената на естроген се зголемува на следниве начини:

• Рана менструација: Почетокот на менструацијата на 11 години или помлада го зголемува бројот на години во кои ткивото на дојката е изложено на естроген.
• Почнувајќи од подоцнежна возраст: Колку повеќе години жената има менструација, толку подолго нејзиното ткиво на дојките е изложено на естроген.
• Постара возраст при прво породување или никогаш не родила: Бидејќи нивоата на естроген се пониски за време на бременоста, ткивото на дојката е изложено на повеќе естроген кај жени кои забременуваат за прв пат по 35-годишна возраст или кои никогаш не забременуваат.

6. Земање хормонска терапија за симптоми на менопауза

Хормоните, како што се естрогенот и прогестеронот, можат да се направат во форма на таблети во лабораторија. Естроген, прогестин или и двата може да се дадат за да се замени естрогенот што повеќе не го произведуваат јајниците кај жени во постменопауза или жени чии јајници се отстранети. Ова се нарекува хормонска заместителна терапија (ХРТ) или хормонска терапија (ХТ). Комбинацијата ХРТ/ХТ е естроген во комбинација со прогестин. Овој вид ХРТ/ХТ го зголемува ризикот од рак на дојка. Студиите покажуваат дека кога жените престануваат да земаат естроген во комбинација со прогестин, ризикот од рак на дојка се намалува.

7. Радиотерапија на дојка или граден кош

Радиотерапијата на градниот кош за третман на рак го зголемува ризикот од рак на дојка, почнувајќи 10 години по третманот. Ризикот од рак на дојка зависи од дозата на зрачење и возраста на која се дава. Ризикот е највисок ако третманот со зрачење се користел за време на пубертетот, кога се формираат градите.

Радиотерапијата за лекување на рак на едната дојка не изгледа дека го зголемува ризикот од рак на другата дојка.

Кај жените кои наследиле промени во гените BRCA1 и BRCA2, изложеноста на зрачење, како што е она од рендгенските снимки на градите, може дополнително да го зголеми ризикот од рак на дојка, особено кај жени кои биле на рендгенски снимки пред 20-годишна возраст.

8. Дебелина

Дебелината го зголемува ризикот од рак на дојка, особено кај жени во постменопауза кои не користеле хормонска заместителна терапија.

9. Пиење алкохол

Пиењето алкохол го зголемува ризикот од рак на дојка. Нивото на ризик се зголемува со зголемувањето на количината на консумиран алкохол.

Следните се заштитни фактори за рак на дојка:

1. Помала изложеност на ткивото на дојката на естроген произведен од телото

Намалувањето на времето во кое ткивото на дојката кај жената е изложено на естроген може да помогне во спречувањето на рак на дојка. Изложеноста на естроген се намалува на следниве начини:

• Рана бременост: Нивоата на естроген се пониски за време на бременоста. Жените кои имаат бременост во донос пред 20-годишна возраст имаат помал ризик од рак на дојка отколку жените кои немаат деца или кои го раѓаат своето прво дете по 35-годишна возраст.
• Доење: Нивоата на естроген може да останат пониски додека жената дои. Жените кои дојат имаат помал ризик од рак на дојка отколку жените кои родиле деца, но не доеле.

2. Земање хормонска терапија само со естроген по хистеректомија, селективни модулатори на естрогенски рецептори или инхибитори и инактиватори на ароматаза

Хормонска терапија само со естроген по хистеректомија

Хормонска терапија само со естроген може да се дава на жени кои имале хистеректомија. Кај овие жени, терапијата само со естроген по менопаузата може да го намали ризикот од рак на дојка. Постои зголемен ризик од мозочен удар и срцеви и крвни садови кај жени во постменопауза кои земаат естроген по хистеректомија.

Селективни модулатори на естрогенски рецептори

Тамоксифенот и ралоксифенот припаѓаат на семејството лекови наречени селективни модулатори на естрогенските рецептори (SERM). SERM-ите дејствуваат како естрогенот врз некои ткива во телото, но го блокираат ефектот на естрогенот врз други ткива.

Третманот со тамоксифен го намалува ризикот од рак на дојка позитивен на естроген рецептор (ER-позитивен) и дуктален карцином in situ кај жени во пременопауза и постменопауза со висок ризик. Третманот со ралоксифен, исто така, го намалува ризикот од рак на дојка кај жени во постменопауза. Со кој било лек, намалениот ризик трае неколку години или подолго по прекинувањето на третманот. Кај пациенти кои земаат ралоксифен се забележани пониски стапки на скршеници на коските.

Земањето тамоксифен го зголемува ризикот од топли бранови, рак на ендометриумот, мозочен удар, катаракта и згрутчување на крвта (особено во белите дробови и нозете). Ризикот од појава на овие проблеми значително се зголемува кај жени постари од 50 години во споредба со помладите жени. Жените помлади од 50 години кои имаат висок ризик од рак на дојка може да имаат најголема корист од земање тамоксифен. Ризикот од појава на овие проблеми се намалува откако ќе се прекине со тамоксифенот. Разговарајте со вашиот лекар за ризиците и придобивките од земањето на овој лек.

Земањето ралоксифен го зголемува ризикот од згрутчување на крвта во белите дробови и нозете, но се чини дека не го зголемува ризикот од рак на ендометриумот. Кај жени во постменопауза со остеопороза (намалена густина на коските), ралоксифенот го намалува ризикот од рак на дојка кај жени кои имаат висок или низок ризик од рак на дојка. Не е познато дали ралоксифенот би имал ист ефект кај жени кои немаат остеопороза. Разговарајте со вашиот лекар за ризиците и придобивките од земањето на овој лек.

Други SERM се изучуваат во клинички испитувања.

Инхибитори и инактиватори на ароматаза

Инхибиторите на ароматаза (анастрозол, летрозол) и инактиваторите (ексеместан) го намалуваат ризикот од рекурентност и од нови карциноми на дојка кај жени кои имаат историја на карцином на дојка. Инхибиторите на ароматаза, исто така, го намалуваат ризикот од карцином на дојка кај жени со следниве состојби:

• Жени во постменопауза со лична историја на рак на дојка.
• Жени без лична историја на рак на дојка кои имаат 60 години и повеќе, имаат историја на дуктален карцином in situ со мастектомија или имаат висок ризик од рак на дојка врз основа на алатката на Гејл моделот (алатка што се користи за проценка на ризикот од рак на дојка).

Кај жени со зголемен ризик од рак на дојка, земањето инхибитори на ароматаза го намалува количеството на естроген што го создава телото. Пред менопаузата, естрогенот го создаваат јајниците и другите ткива во телото на жената, вклучувајќи го мозокот, масното ткиво и кожата. По менопаузата, јајниците престануваат да произведуваат естроген, но другите ткива не. Инхибиторите на ароматаза го блокираат дејството на ензимот наречен ароматаза, кој се користи за производство на целиот естроген во телото. Инактиваторите на ароматаза го спречуваат ензимот да делува.

Можни штети од земање инхибитори на ароматаза вклучуваат болки во мускулите и зглобовите, остеопороза, топли бранови и чувство на голем замор.

3. Мастектомија за намалување на ризикот

Некои жени кои имаат висок ризик од рак на дојка може да изберат мастектомија за намалување на ризикот (отстранување на обете дојки кога нема знаци на рак). Ризикот од рак на дојка е многу помал кај овие жени и повеќето се чувствуваат помалку загрижени за ризикот од рак на дојка. Сепак, многу е важно да се направи проценка на ризикот од рак и советување за различните начини за спречување на рак на дојка пред да се донесе оваа одлука.

4. Аблација на јајниците

Јајниците го произведуваат најголемиот дел од естрогенот што го создава телото. Третманите што го спречуваат или намалуваат количеството на естроген што го создаваат јајниците вклучуваат операција за отстранување на јајниците, радиотерапија или земање одредени лекови. Ова се нарекува аблација на јајниците.

Жените во пременопауза кои имаат висок ризик од рак на дојка поради одредени промени во гените BRCA1 и BRCA2 можат да изберат оофоректомија за намалување на ризикот (отстранување на двата јајника кога нема знаци на рак). Ова го намалува количеството на естроген што го создава телото и го намалува ризикот од рак на дојка. Оофоректомијата за намалување на ризикот, исто така, го намалува ризикот од рак на дојка кај нормални жени во пременопауза и кај жени со зголемен ризик од рак на дојка поради зрачење на градите. Сепак, многу е важно да се направи проценка на ризикот од рак и советување пред да се донесе оваа одлука. Ненадејниот пад на нивото на естроген може да предизвика појава на симптоми на менопауза. Тие вклучуваат топли бранови, проблеми со спиењето, анксиозност и депресија. Долгорочните ефекти вклучуваат намален сексуален нагон, сувост на вагината и намалена густина на коските.

5. Доволно вежбање

Жените кои вежбаат четири или повеќе часа неделно имаат помал ризик од рак на дојка. Ефектот на вежбањето врз ризикот од рак на дојка може да биде најголем кај жени во пременопауза кои имаат нормална или ниска телесна тежина.

Не е јасно дали следново влијае на ризикот од рак на дојка:

1. Хормонски контрацептиви

Хормоналните контрацептиви содржат естроген или естроген и прогестин. Некои студии покажаа дека жените кои се тековни или неодамнешни корисници на хормонски контрацептиви може да имаат мало зголемување на ризикот од рак на дојка. Други студии не покажаа зголемен ризик од рак на дојка кај жени кои користат хормонски контрацептиви.

Во една студија, ризикот од рак на дојка малку се зголемувал колку подолго жената користела хормонски контрацептиви. Друга студија покажала дека малото зголемување на ризикот од рак на дојка се намалувало со текот на времето кога жените престанале да користат хормонски контрацептиви.

Потребни се повеќе студии за да се знае дали хормонските контрацептиви влијаат на ризикот од рак на дојка кај жената.

2. Животна средина

Студиите не докажаа дека изложеноста на одредени супстанции во животната средина, како што се хемикалиите, го зголемува ризикот од рак на дојка.

Студиите покажаа дека некои фактори имаат мал или никаков ефект врз ризикот од рак на дојка.

Следните имаат мал или никаков ефект врз ризикот од рак на дојка:

• Правење абортус.
• Правење промени во исхраната, како што се јадење помалку масти или повеќе овошје и зеленчук.
• Земање витамини, вклучувајќи фенретинид (вид на витамин А).
• Пушење цигари, и активно и пасивно (вдишување на пасивниот чад).
• Користење на дезодоранс или антиперспирант под пазувите.
• Земање статини (лекови за намалување на холестеролот).
• Земање бисфосфонати (лекови што се користат за лекување на остеопороза и хиперкалцемија) преку уста или преку интравенска инфузија.
• Промени во вашиот циркадијален ритам (физички, ментални и промени во однесувањето кои главно се под влијание на темнината и светлината во 24-часовните циклуси), кои може да бидат под влијание на работата во ноќни смени или количината на светлина во вашата спална соба ноќе.

Извор:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1