Превенција на рак на дојка

Општи информации за ракот на дојката

Ракот на дојката е болест во која малигните (канцерогени) клетки се формираат во ткивата на дојката.

Градите се составени од лобуси и канали.Секоја дојка има 15 до 20 делови наречени лобуси, кои имаат многу помали делови наречени лобули.Лобулите завршуваат со десетици ситни светилки од кои може да се направи млеко.Лобусите, лобулите и сијалиците се поврзани со тенки цевки наречени канали.

Секоја дојка има и крвни садови и лимфни садови.Лимфните садови носат речиси безбојна, водена течност наречена лимфа.Лимфните садови носат лимфа помеѓу лимфните јазли.Лимфните јазли се мали структури во форма на грав кои ја филтрираат лимфата и складираат бели крвни зрнца кои помагаат во борбата против инфекции и болести.Групи на лимфни јазли се наоѓаат во близина на дојката во пазувите (под раката), над клучната коска и во градите.

Ракот на дојката е вториот најчест тип на рак кај Американките.

Жените во Соединетите Држави заболуваат од рак на дојка повеќе од кој било друг вид на рак освен рак на кожата.Ракот на дојката е втор по ракот на белите дробови како причина за смрт од рак кај Американките.Сепак, смртните случаи од рак на дојка се намалуваат малку секоја година помеѓу 2007 и 2016 година. Ракот на дојка се јавува и кај мажите, но бројот на нови случаи е мал.

Превенција на рак на дојка

Избегнувањето на факторите на ризик и зголемувањето на заштитните фактори може да помогне да се спречи ракот.

Избегнувањето на факторите на ризик за рак може да помогне да се спречат одредени видови на рак.Фактори на ризик вклучуваат пушење, прекумерна тежина и недоволно вежбање.Зголемувањето на заштитните фактори како што се откажувањето од пушење и вежбањето, исто така, може да помогне во спречување на некои видови рак.Разговарајте со вашиот лекар или друг здравствен работник за тоа како може да го намалите ризикот од рак.

Следниве се фактори на ризик за рак на дојка:

1. Постара возраст

Постарата возраст е главниот фактор на ризик за повеќето видови на рак.Шансите за добивање рак се зголемуваат како што стареете.

2. Лична историја на рак на дојка или бенигна (неканцерогена) болест на дојката

Жените со некое од следниве имаат зголемен ризик од рак на дојка:

• Лична историја на инвазивен карцином на дојка, дуктален карцином in situ (DCIS) или лобуларен карцином in situ (LCIS).
• Лична историја на бенигна (неканцерогена) болест на дојката.

3. Наследен ризик од рак на дојка

Жените со семејна историја на рак на дојка кај роднина од прв степен (мајка, сестра или ќерка) имаат зголемен ризик од рак на дојка.

Жените кои наследиле промени во и гените или во одредени други гени имаат поголем ризик од рак на дојка.Ризикот од рак на дојка предизвикан од наследни генски промени зависи од видот на генската мутација, семејната историја на рак и други фактори.

4. Густи гради

Имањето ткиво на дојка кое е густо на мамограм е фактор за ризик од рак на дојка.Нивото на ризик зависи од тоа колку е густо ткивото на дојката.Жените со многу густи гради имаат поголем ризик од рак на дојка од жените со ниска густина на гради.

Зголемената густина на градите често е наследна карактеристика, но може да се појави и кај жени кои немаат деца, имаат прва бременост доцна во животот, земаат постменопаузални хормони или пијат алкохол.

5. Изложеност на ткивото на дојката на естроген произведен во телото

Естрогенот е хормон произведен од телото.Му помага на телото да ги развие и одржува женските полови карактеристики.Долготрајната изложеност на естроген може да го зголеми ризикот од рак на дојка.Нивото на естроген е највисоко во текот на годините кога жената има менструација.

Изложеноста на жената на естроген се зголемува на следниве начини:

• Рана менструација: Почнувањето на менструацијата на возраст од 11 или помлади го зголемува бројот на години кога ткивото на дојката е изложено на естроген.
• Почнувајќи од подоцнежна возраст: Колку повеќе години жената има менструација, толку подолго нејзиното ткиво на дојката е изложено на естроген.
• Постара возраст при првото раѓање или никогаш не родиле: Бидејќи нивото на естроген е пониско за време на бременоста, ткивото на дојката е изложено на повеќе естроген кај жените кои забремениле за прв пат по 35-тата година или кои никогаш не забремениле.

6. Земање хормонска терапија за симптоми на менопауза

Хормоните, како што се естрогенот и прогестеронот, може да се направат во форма на таблети во лабораторија.Естрогенот, прогестинот или и двете може да се дадат за да го заменат естрогенот што повеќе не го создаваат јајниците кај жени во постменопауза или кај жени на кои им биле отстранети јајниците.Ова се нарекува хормонска заместителна терапија (ХСТ) или хормонска терапија (ХТ).Комбинацијата HRT/HT е естроген во комбинација со прогестин.Овој тип на HRT/HT го зголемува ризикот од рак на дојка.Истражувањата покажуваат дека кога жените престануваат да земаат естроген во комбинација со прогестин, ризикот од рак на дојка се намалува.

7. Терапија со зрачење на дојка или граден кош

Терапијата со зрачење на градниот кош за третман на рак го зголемува ризикот од рак на дојка, почнувајќи 10 години по третманот.Ризикот од рак на дојка зависи од дозата на зрачење и возраста на која се дава.Ризикот е најголем ако зрачењето се користело за време на пубертетот, кога градите се формираат.

Се чини дека терапијата со зрачење за лекување на рак на едната дојка не го зголемува ризикот од рак на другата дојка.

За жените кои наследиле промени во гените BRCA1 и BRCA2, изложеноста на зрачење, како што е онаа од рендгенските снимки на градниот кош, може дополнително да го зголеми ризикот од рак на дојка, особено кај жените кои биле снимени со рендген пред 20-годишна возраст.

8. Дебелина

Дебелината го зголемува ризикот од рак на дојка, особено кај жени во постменопауза кои не користеле хормонска заместителна терапија.

9. Пиење алкохол

Пиењето алкохол го зголемува ризикот од рак на дојка.Нивото на ризик се зголемува како што се зголемува количината на консумиран алкохол.

Следниве се заштитни фактори за рак на дојка:

1. Помала изложеност на ткивото на дојката на естроген произведен од телото

Намалувањето на должината на времето кога ткивото на дојката на жената е изложено на естроген може да помогне во спречување на рак на дојка.Изложеноста на естроген се намалува на следниве начини:

• Рана бременост: Нивото на естроген е пониско за време на бременоста.Жените кои имаат целосна бременост пред 20-годишна возраст имаат помал ризик од рак на дојка од жените кои немаат деца или кои го раѓаат своето прво дете по 35-тата година.
• Доење: Нивото на естроген може да остане пониско додека жената дои.Жените кои доеле имаат помал ризик од рак на дојка од жените кои имале деца, но не доеле.

2. Земање хормонска терапија само со естроген по хистеректомија, селективни модулатори на естроген рецептор или инхибитори и инактиватори на ароматаза

Хормонска терапија само со естроген по хистеректомија

Хормонска терапија само со естроген може да се даде на жени кои имале хистеректомија.Кај овие жени, терапијата само со естроген по менопаузата може да го намали ризикот од рак на дојка.Постои зголемен ризик од мозочен удар и болести на срцето и крвните садови кај жени во постменопауза кои земаат естроген по хистеректомија.

Селективни модулатори на естроген рецептор

Тамоксифен и ралоксифен припаѓаат на семејството на лекови наречени селективни модулатори на естроген рецептор (SERMs).SERM-ите делуваат како естроген на некои ткива во телото, но го блокираат ефектот на естрогенот врз другите ткива.

Третманот со тамоксифен го намалува ризикот од естроген-позитивен (ER-позитивен) карцином на дојка и дуктален карцином in situ кај жени во пременопауза и постменопауза со висок ризик.Третманот со ралоксифен, исто така, го намалува ризикот од рак на дојка кај жените во постменопауза.Со било кој лек, намалениот ризик трае неколку години или подолго по прекинот на третманот.Пониски стапки на скршеници се забележани кај пациенти кои земаат ралоксифен.

Земањето тамоксифен го зголемува ризикот од топли бранови, рак на ендометриумот, мозочен удар, катаракта и згрутчување на крвта (особено во белите дробови и нозете).Ризикот од појава на овие проблеми значително се зголемува кај жените постари од 50 години во споредба со помладите жени.Жените помлади од 50 години кои имаат висок ризик од рак на дојка може да имаат најголема корист од земање тамоксифен.Ризикот од појава на овие проблеми се намалува по прекинот на тамоксифен.Разговарајте со вашиот лекар за ризиците и придобивките од земањето на оваа дрога.

Земањето ралоксифен го зголемува ризикот од згрутчување на крвта во белите дробови и нозете, но се чини дека не го зголемува ризикот од рак на ендометриумот.Кај постменопаузалните жени со остеопороза (намалена густина на коските), ралоксифенот го намалува ризикот од рак на дојка кај жените кои имаат висок или низок ризик од рак на дојка.Не е познато дали ралоксифенот би го имал истиот ефект кај жени кои немаат остеопороза.Разговарајте со вашиот лекар за ризиците и придобивките од земањето на оваа дрога.

Други SERM се изучуваат во клинички испитувања.

Инхибитори и инактиватори на ароматаза

Инхибиторите на ароматаза (анастрозол, летрозол) и инактиваторите (ексеместан) го намалуваат ризикот од повторување и од нови карциноми на дојка кај жени кои имаат историја на рак на дојка.Инхибиторите на ароматаза, исто така, го намалуваат ризикот од рак на дојка кај жени со следниве состојби:

• Жени во постменопауза со лична историја на рак на дојка.
• Жените без лична историја на рак на дојка кои се 60 години и постари, имаат историја на дуктален карцином in situ со мастектомија или имаат висок ризик од рак на дојка врз основа на алатката Gail model (алатка што се користи за проценка на ризикот од дојка рак).

Кај жени со зголемен ризик од рак на дојка, земањето инхибитори на ароматаза го намалува количеството на естроген произведено од телото.Пред менопаузата, естрогенот го создаваат јајниците и другите ткива во телото на жената, вклучувајќи го мозокот, масното ткиво и кожата.По менопаузата, јајниците престануваат да создаваат естроген, но другите ткива не.Инхибиторите на ароматазата го блокираат дејството на ензимот наречен ароматаза, кој се користи за создавање на целиот естроген во телото.Инактиваторите на ароматаза го спречуваат ензимот да работи.

Можните штети од земањето инхибитори на ароматаза вклучуваат болки во мускулите и зглобовите, остеопороза, топли бранови и чувство на многу умор.

3. Мастектомија што го намалува ризикот

Некои жени кои имаат висок ризик од рак на дојка може да изберат да направат мастектомија со намалување на ризикот (отстранување на двете дојки кога нема знаци на рак).Ризикот од рак на дојка е многу помал кај овие жени и повеќето се чувствуваат помалку загрижени за нивниот ризик од рак на дојка.Сепак, многу е важно да се има проценка на ризикот од рак и советување за различните начини за спречување на рак на дојка пред да се донесе оваа одлука.

4. Аблација на јајниците

Јајниците произведуваат најголем дел од естрогенот што го произведува телото.Третманите кои го запираат или намалуваат количеството на естроген произведено од јајниците вклучуваат операција за отстранување на јајниците, терапија со зрачење или земање одредени лекови.Ова се нарекува аблација на јајниците.

Жените во пременопауза кои имаат висок ризик од рак на дојка поради одредени промени во гените BRCA1 и BRCA2 може да изберат да направат оофоректомија што го намалува ризикот (отстранување на двата јајници кога нема знаци на рак).Ова го намалува количеството на естроген произведено од телото и го намалува ризикот од рак на дојка.Оофоректомијата што го намалува ризикот, исто така, го намалува ризикот од рак на дојка кај нормални жени во пременопауза и кај жени со зголемен ризик од рак на дојка поради зрачење на градниот кош.Сепак, многу е важно да се има проценка на ризикот од рак и советување пред да се донесе оваа одлука.Ненадејниот пад на нивото на естроген може да предизвика почетокот на симптомите на менопауза.Тие вклучуваат топли бранови, проблеми со спиењето, анксиозност и депресија.Долгорочните ефекти вклучуваат намален сексуален нагон, сувост на вагината и намалена густина на коските.

5. Доволно вежбање

Жените кои вежбаат четири или повеќе часа неделно имаат помал ризик од рак на дојка.Ефектот на вежбањето врз ризикот од рак на дојка може да биде најголем кај жените во пременопауза кои имаат нормална или мала телесна тежина.

Не е јасно дали следново влијае на ризикот од рак на дојка:

1. Хормонални контрацептиви

Хормоналните контрацептиви содржат естроген или естроген и прогестин.Некои студии покажаа дека жените кои се сегашни или неодамнешни корисници на хормонски контрацептиви може да имаат благо зголемување на ризикот од рак на дојка.Други студии не покажаа зголемен ризик од рак на дојка кај жени кои користат хормонални контрацептиви.

Во една студија, ризикот од рак на дојка малку се зголемувал колку подолго жената користела хормонски контрацептиви.Друга студија покажа дека малото зголемување на ризикот од рак на дојка се намалува со текот на времето кога жените престанаа да користат хормонални контрацептиви.

Потребни се повеќе студии за да се знае дали хормоналните контрацептиви влијаат на ризикот од рак на дојка кај жените.

2. Животна средина

Студиите не докажаа дека изложувањето на одредени супстанции во околината, како хемикалии, го зголемува ризикот од рак на дојка.

Истражувањата покажаа дека некои фактори имаат мало или никакво влијание врз ризикот од рак на дојка.

Следниве имаат мал или никаков ефект врз ризикот од рак на дојка:

• Абортус.
• Правење промени во исхраната, како што се јадење помалку маснотии или повеќе овошје и зеленчук.
• Земање витамини, вклучително и фенретинид (вид на витамин А).
• Пушење цигари, и активно и пасивно (вдишување пасивно чад).
• Употреба на дезодоранс за пазуви или антиперспирант.
• Земање статини (лекови за намалување на холестеролот).
• Земање бифосфонати (лекови кои се користат за лекување на остеопороза и хиперкалцемија) преку уста или со интравенска инфузија.
• Промени во вашиот деноноќен ритам (физички, ментални и промени во однесувањето кои главно се под влијание на темнината и светлината во 24-часовни циклуси), на кои може да влијаат работните ноќни смени или количината на светлина во вашата спална соба во текот на ноќта.

Извор:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1